痴呆患者预立医疗照护计划沟通工具的研究进展
2021-01-05 09:01:13王心茹绳宇
护理学杂志
2021年8期
王心茹,绳宇
全球痴呆症患者数预计从2015年的470万增加到2050年的1.32亿[1]。痴呆症患者面临着各种重要的与社会和健康相关的决定，但由于疾病慢性进行性发展，患者认知功能逐渐下降且不可逆转[2]，给患者的决策能力带来了较大威胁。因此，患者在疾病早期考虑未来疾病危重期可能的医疗选择，做出自主性决定至关重要。预立医疗照护计划(Advance Care Planning, ACP)可确保患者在未来不能参与医疗决策的情况下获得与其价值观、目标和偏好相一致的医疗服务，有助于提高患者的生存质量及医疗偏好与实际医疗照护的一致性[3-4]。理想情况下，医护人员需要为健康成年人、有痴呆症风险者或痴呆症早期患者实施ACP[5]，但医护人员开展ACP仍面临各种挑战[6-9]。ACP沟通工具是指一系列帮助患者或医护人员推进ACP进程和改善实施效果的支持性工具，可为医患之间ACP对话以及文件记录提供有益支持[10]，其内容围绕治疗方案利弊权衡、未来终末期照护的价值观、目标和选择偏好等展开，目的是提供信息、列举预期结局、澄清价值和强化决策技巧[11-12]。ACP沟通工具可以在不造成患者焦虑的情况下实现有效的ACP对话，辅助医护人员实施ACP，使患者和医务人员均做好ACP讨论的准备[13]。美国护士协会指出，护理人员在促进ACP对话中发挥着不可替代的作用[14]，在开展ACP时方便为患者提供心理支持和信息资源，促进ACP实施[15-16]。本研究对痴呆患者的ACP沟通工具进行综述，旨在为临床护理人员开展ACP提供参考。
1 ACP沟通工……
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