慢性心力衰竭合并抑郁研究进展

盛 春

中南大学湘雅护理学院，湖南 410000

据中国心血管病报告，目前国内心力衰竭现患人数已达450 万例，死亡率和再住院率居高不下[1]。心力衰竭不仅导致医疗成本增加[2]，卫生医疗利用率不足[3]，同时严重威胁人们的身体健康。因此，如何防治心血管疾病已成为全球21 世纪重大的公共卫生问题。与一般人群相比，抑郁在心力衰竭病人中的发病率高5 倍[4]，我国慢性心力衰竭病人抑郁症患病率约为40.1%[5]。美国心脏协会将抑郁症列为继肥胖、高血压、糖尿病、吸烟之后的第五大心脏病危险因素[6]。抑郁作为心力衰竭的常见合并症之一，是心力衰竭病人死亡的独立预测因子[7⁃8]。本研究旨在通过对慢性心力衰竭合并抑郁的临床表现、诊断工具、治疗手段等进行综述，为临床研究提供参考。

1 相关概念

1.1 慢性心力衰竭 心力衰竭是各种心脏结构和（或）功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血而引起的一组综合征，具有预后差、病死率高等特点[9]。

1.2 抑郁 抑郁障碍是由多种因素相互作用导致的心境障碍，主要以显著而持久的心境低落、兴趣减退为主要临床表现，伴有相应认知和行为改变，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。具有反复发作的倾向，间隙期大多缓解，部分可有残留症状或转变为慢性，多次反复发作者往往预后不良[10]。美国精神学协会（American Psychiatric Association）的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM⁃Ⅳ）[11]将抑郁划分为情绪障碍、悲伤、情绪调节障碍或重度抑郁障碍，持续时间略长。……