磁共振弥散张量成像在颅脑损伤中的临床应用

包朝鲁门，包金锁

（内蒙古民族大学第一临床医学院，内蒙古 通辽 028000）

1 TBI的概述

TBI是一个常见的神经外科疾病，具有许多潜在的急性或慢性的神经系统后果。全世界每年有超过5000万人患有TBI，在美国，每年造成28万人住院和5万人死亡，据估计，有超过300万人因TBI而长期残疾，在我国TBI发病率已超过 100/10万人口，TBI的死亡率为13/10万，仅次于西方发达国家，在过去十年中，TBI的病死率和致残率居高不下，总病死率高达30%～50%左右[1]。TBI最常见的原因是交通事故、跌倒、运动损伤、攻击和军事人员爆炸伤害，交通事故是TBI相关死亡的最常见原因[2]。TBI中，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）是最常用的分组方法之一，使用GCS评分，TBI分为轻度（评分≥13）、中度（评分9～12）和重度（评分3～8）[3]。神经影像学在TBI的诊断、预后和治疗中起着至关重要的作用。然而，常用的神经放射成像方式缺乏准确诊断和预测TBI预后的能力。DTI对白质细微结构变化十分敏感，可提供多种对比信息，各向异性参数对比和颜色对比图，显示TBI损伤区域大小及白质纤维束方向。在有关TBI的文献中有许多DTI研究，研究发现，与对照组相比，TBI人群中各向异性分数（fractional anisotropy，FA）降低，平均弥散率（mean diffusivity，MD）增加，FA值降低的机制被认为是白质纤维束损伤的结果。

2 DTI的原理及方法

DTI的生理基础是水分子弥散的各向异性，即弥散张量。DTI可对生物组织中分子（主要是水）的扩散过程进行无创的活体成像。在水分子进行热运动扩散时，垂直作用于纤维束方向的阻力远远大于水平方向，因此，水分子的扩散模式可以揭示正常或患病状态下的组织结构的微观改变[4]。……