内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的疗效

刘修余，舒霞，王小波，陈琦，王显飞

（川北医学院附属医院消化内科，四川 南充）

0 引言

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是全球第7 大恶性肿瘤，全球发病率3.2%，死亡率居第6 位，且一半以上的死亡病例发生在中国[1]，因此早诊断、早治疗对我国改变食管癌现状至关重要。随着内镜技术不断进步，我国食管早癌及癌前病变的检出率提高[2]，食管微创治疗也成为了食管早癌及癌前病变的标准治疗方法，包括射频消融、内镜黏膜下切除和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD），但最佳治疗方法仍存在争议[3]。本研究旨在分析ESD 的手术疗效、并发症、随访情况，探讨其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年12 月于本院经普通胃镜、碘染及病理活检提示食管早癌或癌前病变并行ESD 的128 例患者，其中男性82 例，女性46 例，年龄46-78 岁，平均年龄59 岁；病理检查128 例中13 例有2 处病灶，1 例有3 处病灶，114 例有1 处病灶，总共143 处病灶。其中，13 处位于食管上段，100 处位于食管中段，30 处位于食管下段。纳入标准：（1）经胃镜检查提示食管黏膜病变，活检提示原位癌或者上皮内瘤变；（2）病变局限于黏膜上皮层、黏膜固有层、黏膜肌层、黏膜下层浅层上1/3，临床证实无淋巴结转移；（3）病例资料齐全。排除标准：（1）浸润性食管癌伴淋巴结或全身转移；（2）其他系统严重疾病或其他恶性肿瘤共存；（3）麻醉、常规内镜禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

术前完善常规检查，如心电图、凝血功能、输血免疫等，排除手术绝对禁忌证，再次行胃镜、碘染确定病变范围，行超声内镜确定病变浸润深度，行胸部CT 平扫+增强排除淋巴结转移。……