杨小军教授运用滋水涵木法辨治尿崩症临床经验

宋梦如，杨小军

（1 贵州中医药大学，贵州 贵阳，2 重庆市中医院脾胃病科，重庆）

0 引言

尿崩症是以多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。现代医学认为其病因为脑垂体病变致抗利尿激素减少，一般运用激素替代治疗及非激素抗利尿剂治疗[1]，能在一定程度上缓解症状，但长期用药副作用大、患者依从性差。中医一般认为该病属“消渴”范畴，近年来众多医者运用中药治疗尿崩症取得了较好的疗效。杨小军教授，重庆市中医院脾胃病科主任医师，博士生导师，拥有丰富的临床治疗经验。笔者有幸跟随杨小军教授从事临床工作，现将导师杨小军教授运用滋水涵木法辨治尿崩症的临床经验介绍如下。

1 “尿崩症”的中医认识

祖国传统医学一般认为尿崩症与糖尿病均属“消渴”范畴，基本遵循“三消”论治原则，但也有学者认为，消渴单指糖尿病，虽有从消渴入手论治尿崩症的观点，仍应与糖尿病相区分[2]。由于历史条件所限，并未有二者明确区别的描述，故一般认为广义“消渴”是指具有“消”和“渴”症状的疾病，包括糖尿病、尿崩症、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等内分泌系统病；狭义“消渴”则专指现代医学中的糖尿病，除“消”和“渴”外，还具备尿甜的特征[3,4]。如《金匮要略》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”这是关于广义消渴最早的论述，首次提出了消渴多饮、多尿的临床表现及选方。而狭义的消渴，即有关小便发甜的理论则最早于《古今录验》（佚），如《外台秘要·消中消渴肾消方》云：“《古今录验》论消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，无（注：当作有）脂似麸片甜者，皆（注：当作此）是消渴病也；……