从寒饮论治慢性咳嗽

杨凯 史利卿 季坤 王梁敏 马建岭 王丽云 李扭扭 宋欢 王颖 王亚杰 罗敬月

慢性咳嗽为临床常见的病症之一，在中国呼吸专科门诊中约占1/3以上[1]，因其病因复杂，误诊误治率高，成为目前研究的难点和热点之一。《咳嗽的诊断与治疗指南》(2015版)首次增加了中医药治疗咳嗽的内容，表明了中医药在治疗咳嗽方面的优势和地位。慢性咳嗽多具有内外合邪、脏腑相关的特点，其病因病机多为外邪所伤、脏腑虚损、失治误治等而致祛邪不尽，留伏于内，成为伏邪，复因外邪引动，内外合邪，肺气上逆，咳嗽反复，迁延不愈[2]，其主要证候为风邪伏肺、湿热郁肺、寒饮伏肺、肺脾阳虚等[3]。慢性咳嗽寒饮伏肺证因其具有独立的病因病机、证候表现，因此可将此类证型的咳嗽命名为寒饮咳嗽。现代人惯用空调、恣食寒凉的生活方式及寒凉药物滥用等因素，导致寒饮咳嗽已呈上升趋势，约占慢性咳嗽10.76%[4]。目前，对寒饮咳嗽的认识尚显不足，缺乏系统性研究，常影响临床疗效，值得进一步深入探讨。本文将对寒饮咳嗽的命名、病因病机、中医证候及治法方药的认识总结如下，以期为慢性咳嗽的辨治提供理论基础及临床依据。

1 寒饮咳嗽的文献溯源及其名称的规范

寒饮伏肺证是慢性咳嗽常见证候之一，病因病机为外感或内伤等因素，导致肺脾阳虚，寒饮内伏，复因形寒饮冷，内外合邪，致肺失宣降，肺气上逆而致咳嗽，以遇冷易咳、得温则缓为特点，兼见咯清稀泡沫痰，形寒背冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉紧或弦滑等表现。……