1例手术切除感染创面后使用简易VSD治疗4期压力性损伤的护理

葛 萍，杨岩岩，安贝贝，张秀华，常 飞

青岛大学附属医院，山东 266003

压力性损伤是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤或软组织的局部损伤[1]，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。压力性损伤是目前国际公认的影响病人的安全问题[2]。2019 版《压疮/压力性损伤的预防和治疗》指南指出，创面若出现以下现象则高度怀疑已经发生局部感染:创面迟迟不愈合，适当治疗后2 周仍没有愈合的迹象，创面深或面积大，有坏死组织，肉芽组织易碎，伤口床出现袋状或桥接，周围组织温度升高，伴有疼痛、恶臭[3]。简易负压封闭引流（VSD）是使用无菌管路作为引流管，使用密闭的泡沫材料或手术贴膜进行覆盖，从而形成一个封闭的环境，持续或间断负压吸引，使创面内的渗液、分泌物等及时被排出，能够有效地促进创面愈合[4]。本研究是对1 例手术切除创面感染的4 期压力性损伤使用简易VSD 管理创面，以促进伤口愈合，现将该病例报告如下。

1 病例介绍

1.1 一般资料 病人，男，37 岁，自高处坠落伤及颈部，胸部，致四肢活动不灵，送至外院行骨三维成像示C4～C6锥体及附件多发骨折并骨性椎管狭窄，颈椎脱位。行手术治疗半月后病情稳定于2020年5月8日入我院康复科进行治疗。入院体格检查：意识清楚，四肢肌力0 级，右侧C5平面感觉减退，C6平面及以下感觉消失，左侧C6平面及以下感觉减退，C8平面及以下感觉消失。骶尾部深部组织损伤期压力性损伤，留置胃管及尿管。化验结果：总蛋白59.3 g/L,白蛋白33.1 g/L。……