中医药治疗弥漫性间质性肺疾病研究进展※

杨 冉 骆 静 周胜红

(山东中医药大学2019级硕士研究生，山东 济南 250355)

弥漫性间质性肺疾病(diffuse interstitial lung disease，DILD)是以弥漫性肺泡为单位的特异性肺泡炎症伴间质纤维化为基本病变的一大组非肿瘤、非感染异质性疾病组成的疾病谱，临床表现以进行性加重的呼吸困难、气短咳嗽、喘息、咯痰为特点，同时伴低氧血症和限制性通气功能障碍[1]，属于呼吸系统疾病中比较难治的疾病[2]。目前，DILD发病机制不清晰，发病率不详，死亡率极高[3-4]。在非特发性肺间质纤维化的间质性肺疾病中，18%～32%的患者可发展为进行性纤维化型肺间质纤维化[5]，这些患者从症状出现到死亡的时间仅为61～80个月，当疾病发展至终末期，则会引起呼吸衰竭及继发感染，这是加速患者死亡的重要因素[6]。目前，现代医学治疗DILD主要以抗纤维化药物吡非尼酮为主[7-8]。吡非尼酮是一种最新研究的抗纤维化药物，理论研究显示吡非尼酮在一定程度上可改善DILD患者咳嗽、痰多、憋喘等症状[9]，但存在刺激消化道、引起皮疹、疲乏等副作用[10-11]。因此，寻求更高效的治疗DILD的方法成为亟待解决的课题。兹将中医药治疗DILD研究进展综述如下。

1 中医对DILD病名的认识

根据DILD临床表现，可将本病归为中医学咳嗽、喘证、肺胀等范畴，根据发病机制则可将其归为肺痹、肺痿范畴。DILD临床表现以咳嗽、咯痰症状反复迁延难愈为主时，属于久咳或内伤咳嗽。当临床表现以气促、喘息为主时，属于喘证。DILD早期病机为热毒壅盛，毒损肺络，当从“肺痹”论治，当病情进展，病机表现为肺脾肾虚损、气津两伤、肺失濡养时，其证属晚期，多虚实夹杂，当从“肺痿”论治。……