自拟固肾汤治疗男性膏淋1例

梁起鸣，赵书伟，耿怀营

(昌乐中医院，山东 潍坊 262400)

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自拟固肾汤为赵书伟副主任医师经验方，组成：苏叶10g、黄连6g、清半夏10g、牛膝6g、竹茹15g、芦根30g、白茅根30g、炒枳实30g、土茯苓30 g、大黄6-9g、炙甘草3g。用法：上药以水煎取180mL，去滓，空腹时服，早晚分服。功用：清热利湿降浊。主治：相火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热。目前临床常用于治疗慢性肾脏病Ⅲ-Ⅳ期的治疗，赵书伟副主任医师用该方治疗男性膏淋1例，取得较好的疗效。现整理如下：

马某，50岁，男，初诊于2020年1月29日，因“尿黄、尿沉渣10余年”于我院门诊就诊。患者约10年前发现尿黄、尿沉渣，服用中药治疗，效可。现症见：小便色黄，晨起后觉泛酸，自觉困倦、疲乏，无尿频、尿急、尿痛，夜尿1-2次，耳鸣，偶觉胸部及右胁部闷胀感，龟头处见米粟样疹。纳眠可。小便如上述，大便日1-2次，先干后稀。舌淡苔白腻，晨起齿痕明显，脉弦。中医诊断为膏淋，治宜清热利湿、分清泄浊，方选自拟固肾汤加减，组成：苏叶10g、黄连6g、清半夏10g、牛膝6g、竹茹15g、芦根30g、白茅根30g、炒枳实30g、土茯苓30 g、大黄6g、炙甘草3g，7剂，水煎服，日一剂。患者于2020年2月12日门诊复诊，症见：乏力疲倦较前有所改善，小便色黄、沉渣好转，稍有入睡困难，眠浅易醒，大便可。上方加生龙骨、生牡蛎各30g，继用14剂。患者未再就诊，电话回访，患者表示症状较前改善明显，未有明显不适。

膏淋之为病，症见小便浑浊，乳白或如米泔水，置之沉淀，或伴有絮状物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，病机为湿热下注、阻滞络脉、脂汁外溢，治则清热利湿、分清泄浊。……