《医宗必读》攻补兼施法对肿瘤证治的贡献※

郭宇轩 曾柏荣 王理槐

(湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科，湖南 长沙 410000)

李中梓，字士材，号念莪，明末华亭(今上海市)人，生于明万历十六年(1588年)，一生重视对中医理论的研究，论述医理，兼取众家之长。所著诸书，深入浅出，通俗易懂，为促进中医学的普及和发展作出了重大贡献。其学术思想上继承张元素，私淑于李东垣，其脏腑辨证思想根源于易水学派[1-2]，并发展形成了有影响力的“士材学派”，士材学派是易水学派的分支。同时李中梓也是温补学派的代表人物之一，其学术思想值得后世学习与借鉴。

李中梓所著《医宗必读》成书于公元1637年，为其学术经验的结晶，是其代表作之一[3]，是一部汇集医学理论、方药介绍、证候诊治和病案的医学著作。全书共10卷，载药360余种，书中涉及到肿瘤的药物有20余种，设有“积聚专篇”，在篇中对《内经》关于积聚问题进行了继承，并提出了自己的看法，对于肿瘤的治疗更是提出了“攻补兼施”“屡攻屡补”的治疗大法，并创“阴阳攻积丸”以供后世应用，分析如下。

1 《医宗必读》中肿瘤命名及病因病机

积聚、癥瘕在《内经》中均有提及，中医古代文献中虽无“肿瘤”一词，但传统中医学对肿瘤的认识已有数千年的历史，有关肿瘤类证的论述颇为详尽[4]。现代医学中，部分肿瘤疾病的临床表现可归属为“积聚、癥瘕”范畴[5]。

《医宗必读》传承了《内经》对于肿瘤形成的病因病机思路，认为肿瘤产生的病机为正气不足，邪气积聚。李中梓在书中做了形象的比喻：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。……