伤后延迟性脾破裂的法医临床鉴定方法及其要点分析

于璐

（郑州严实法医临床司法鉴定所，河南 郑州）

0 引言

伤后延迟性脾破裂在临床上比较常见，是指脾组织受到损伤后在被膜下形成血肿，在伤后数小时或者数天后被膜发生破裂[1]。作为一种真性破裂，伤后延迟性脾破裂的早期临床表现不明显，容易被忽视或者误诊为自发性脾破裂疾病[2]。因此，临床上加强对伤后延迟性脾破裂的早期诊断是非常有必要的。由于伤后延迟性脾破裂的特殊性，数天后才被发现，增加了法医鉴定的难度，如何降低法医鉴定的难度、提高伤后延迟性脾破裂的检出率是目前此领域研究的重点[3]。鉴于此，本文将35例伤后延迟性脾破裂患者进行分析，试探讨临床法医鉴定的方法和要点，详细报告内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象是伤后延迟性脾破裂患者，观察时间在2017年12月至2020年12月，观察例数有35例，患者中男性与女性各20例、15例；年龄35~55岁，平均（45.63±3.22）岁；受伤原因：高空坠落伤患者有12例，交通事故伤患者有10例，拳击伤患者有6例，砸伤患者有4例，硬物击伤患者有3例。对比分析所有观察对象的各项信息，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）35例患者都是腹部遭受外力后且在一段时间后才出现腹部疼痛等症状；（2）35例患者经影像学检查或开腹手术后确诊为外伤后延迟性脾破裂；（3）患者的年龄≥18岁，且受伤时间≥48 h；（4）经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件；（5）本次研究获取伦理委员会的审核通过。

排除标准：（1）患者的肝、肾等器官存在严重器质性病变；（……