麻黄连翘赤小豆汤加减治疗下肢丹毒验案1 则

乔石

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头）

0 引言

丹毒是累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病，中医学里，丹毒又称为“丹胗”和“丹熛”。根据发病部位的不同又有不同的病名，发于小腿足部者称为“流火”，发于头面部者称为“抱头火丹”，而《外科大成》将下肢丹毒称为“腿游风”，下肢丹毒是丹毒最常见的一种类型。中医认为丹毒多因素体火旺，血分有热，郁于肌肤所致，或在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙侵入，郁阻肌肤而发。在外表现为赤如丹涂之色，在内则有口干便秘、烦躁等热盛之证。《圣济总录》对其精辟概括：“热毒之气，爆发于皮肤间，不得外泄，则蓄热为丹毒”。血热为病之本，外受毒邪乃病之标，久则血行被瘀阻，故发为本病[1]。

1 病例摘要

袁某某，男，1987 年生人，2019 年10 月9 日来诊，因3d 前感受风寒后自觉周身酸痛，乏力，继而出现右侧下肢、足踝、足背肿胀，皮肤渐渐发出红斑，疼痛异常，以至不能下地行走，休息后症状不见缓解。就诊当地医院，考虑丹毒，给予抗感染、解热镇痛等对症治疗，症状缓解不明显，于是来求以中医之法治疗。就诊时患者自觉身热，无汗，右侧下肢小腿、足踝、足背肿胀、疼痛，可见大片红斑，界限清楚，周身乏力、沉重感，小便黄、少、有明显异味，大便黏，睡眠欠佳。既往史：有高血压病、高血脂病史，未愈；有甲癣、足癣病史，未愈。查体：体型肥胖，体温：38.8℃，BP：150/100mmHg，P：90 次/min，R：22 次/min，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，右下肢大片红斑，皮温增高，下肢肿胀，皮肤表面紧张发亮，胫骨前缘、足踝处压痛（+），舌质淡红、润，苔黄腻，脉浮数。……