T2-FLAIR血管高信号评估急性脑梗后早期神经功能恶化的研究进展与展望

张福兰，赵瑞峰

(山西医科大学附属晋城大医院 影像科，山西 晋城 048006)

0 引言

接受静脉溶栓或机械取栓治疗后，仍有相当大一部分AIS(acute ischemic stroke，AIS)患者神经功能没有恢复甚至进一步恶化，这就是早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)[1]。END一旦发生，则预示不良预后。近年来，FLAIR血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity，FVH)由于可以作为预测侧枝状态和卒中病人预后的替代指标而备受关注。FVH是指在液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)序列位于蛛网膜下腔内低信号脑脊液背景下的点状、管状或者弯曲蛇纹状的高信号[2]。目前，尽管存在大量有关FVH对END预测价值的研究，其结果不尽相同，因此，本综述将对FVH的可能机制、其与AIS侧枝循环状态、AIS严重程度及END的相关性、影响FVH的成像参数进行综述。此外，我们将对FVH未来展望予以讨论。

1 FVH的可能机制

早期研究认为FVH即是血栓，然而2008年国外一项研究[3]通过对比74例急性脑卒中患者脑血管造影与头颅MRI图像证实闭塞血管远端FVH代表闭塞大动脉近端和远端侧枝循环的慢速血流，而非血栓。此结果得到后续大量研究证实，因此，侧枝循环的慢速血流被认为是FVH存在的最可能机制。近期，一项流动模型分析表明[4]，只有当血流速度小于5.72cm/s时，FVH才会显示。此结果可能进一步提示，FVH可能代表逆向侧枝循环血流，而非正向血流。因为，此前已有研究[3,5]指出逆向侧枝血流速度较正向侧枝血流速度慢。且研究指出，FVH与血流速度、重聚脉冲的反转角度、回波时间[4]以及PROPELLER技术的应用[4,6]显著相关。

2 FVH代表良好侧枝循环状态？

Sanossian[3]对急性脑梗死研究……