基于“肠肝轴”理论探讨培土荣木法治疗慢性乙型肝炎

石以石则，李婷婷，陈威，肖政华

(1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550001)

0 引言

慢性乙型肝炎(chronichepatitis B，CHB)呈全球流行状态。据WHO报道显示，全球约2.57亿慢性HBV感染者，其中非洲地区、西太平洋地区占68%[1]。我国作为世界上人口最多的发展中国家，目前约有7000万例HBV感染者，而其中CHB患者约2000-3000万例[2]。CHB以为数众多的患病人群及其继发的严重肝脏损伤，时刻威胁着人类公共卫生安全。2015年全球约有88.7万人死于HBV相关感染疾病[3]。目前，针对CHB主要以抗病毒治疗为主，但HBsAg阴转的理想治疗终点仍极难实现，患者仍存在停药后复发、长期治疗中发生耐药或发生药物副作用，也不能完全去除肝癌发生风险，特别是已发生肝硬化的患者[4,5]。

近年来，中医药治疗CHB研究取得了诸多临床成果[6]，对中医药治疗肝病的机制研究也愈加丰富，目前临床普遍采用中西医结合方法来提高CHB的总体疗效。笔者通过对CHB中医病因病机的研究分析，认为肝脾两虚是CHB发生发展的根本原因，运用培土荣木法治疗CHB，与以肠肝轴理论为基础，通过调节肠道菌群丰度及其代谢产物、平衡肠道微环境，进而影响肝脏代谢和免疫应答的方法不谋而合[7-9]。本文将基于“肠-肝轴”理论来探讨中医培土荣木法治疗CHB的现代医学依据，完善中医治疗理论；同时借中医治肝的辨证方法协助西医更好地挖掘肠肝联系，为CHB的治疗提供新的方向。

1 肠肝轴与CHB

肠道内血液大部分经肠系膜上、下静脉汇合至门静脉进入肝脏，使得肝脏持续暴露在肠道来源的细菌产物及炎性因子中，而肠道菌群在人体的代谢和免疫调节中具有重要作用。……