肝腺瘤病1例并临床诊治进展

唐甜，王霜，王亚琴

（1.西安医学院，陕西 西安 710000；2.陕西省人民医院，陕西 西安 710000）

0 引言

肝腺瘤（hepatocellular adenomas，HCA）是一种少见的肝脏良性肿瘤，常以单发为主，而多发腺瘤则被称为肝腺瘤病。肝腺瘤病 (1iveradenomatosis，LA)是指肝内多发的腺瘤，二者在临床上均较为罕见。该病的病因和自然病史尚不清楚，目前多认为其发生与口服避孕药的应用及雄激素类固醇治疗有很大的关系[1]。1985年Flejou等[2]通过报道 5例多发性肝腺瘤首先提出肝腺瘤病的概念，将其定义为：（1）肝内超过10个腺瘤结节；（2）男女发病率无明显差异；（3）与口服避孕药物无关；（4）肝功能常提示碱性磷酸酶和谷丙转氨酶水平升高。本病较为罕见，且临床特点不明显，大多数患者无症状，易误诊为肝癌、肝脏局灶结节性增生及肝血管瘤[3]等。为了提高对本病的认识，本文对1例肝腺瘤患者的诊疗过程进行分析，并就其最新研究进展进行综述。

1 病例

患者男，51岁，身高 183cm，体重 105kg，BMI31.35kg/m2；因体检时发现血糖升高就诊，测空腹血糖7.04mmol/L，餐后两小时血糖12.25mmol/L，行糖耐量实验后确诊为新发“2型糖尿病”；既往“肾结石”病史18年，间断体外冲击波碎石治疗，高血压病9年，血压最高150/90mmHg，长期规律口服“苯磺酸氨氯地平片”降压治疗，血压控制在120/80mmHg。入院后影像学检查：超声检查提示肝大小正常、形态规则，肝光点细密增强，分布均匀；轻度脂肪肝。CT提示肝脏密度均匀减低，脂肪肝。MRI示反相位肝实质信号减低，肝实质内见多个类圆形稍长T1稍长T2信号影，大者位于肝右后叶，径约0.7cm，界清。MRI增强扫描+DWI示结合前上腹部MRI平……