腰椎退行性疾病术后近端交界性后凸的危险因素及治疗

于峥嵘 赵耀 许洋洋 李淳德

（北京大学第一医院骨科，北京 100034）

在老年退行性腰椎疾病的手术治疗中，因为长节段广泛减压、患者术前已存在腰椎侧凸畸形或矢状位失平衡等原因，常需要进行长节段固定融合[1]。这种长节段固定融合在获得稳定的同时，也可能带来一些邻近节段的并发症[2]，这其中就包括近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis，PJK），表现为脊柱融合术后近端节段短期内出现的后凸[3]。1994 年Lowe 等[4]在对舒尔曼病（Scheuermann disease）后凸畸形患者的术后随访研究中首先描述了这一现象。目前对PJK 的统一影像学定义尚无共识，Glattes 等[5]最先将PJK 定义为上端固定椎（uppermost instrumented vertebra，UIV）下终板及其近端第二个椎体（UIV+2）上终板之间成角≥10°，而且比术前至少增大10°。目前，该定义在文献中最为常用。PJK只是一种相对症状轻微的影像学诊断，多数患者症状轻微，仅需要定期复查[3]；少数患者可能进展为近端交界性失败（proximal junctional failure，PJF），甚至出现神经损害，翻修手术率10%以上[6-8]，严重影响患者术后功能恢复。本研究通过回顾性分析近年来开展的长节段固定融合病例，测量评估术前、术后、随访期间的影像学参数及生活质量评分，对PJK 发生的危险因素、处理、预防方法等进行探讨。

1 资料与方法

1.1 病例纳入与排除标准

纳入标准：年龄≥60 岁，融合节段≥4 节，单纯后路减压固定融合术。排除标准：既往腰椎手术史、恶性肿瘤、帕金森病、继发性骨质疏松症、骨质疏松症以外的代谢性骨病、服用糖皮质激素等药物导致骨强度降低的患者。

1.2 一般资料

本研究为单中心回……