经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症的疗效

张安定，吴波，谢超，董定锋

(中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院 脊柱外科，河南 信阳 464000)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是腰腿痛的主要病因之一，可使患者丧失劳动能力[1]。目前临床治疗措施较多，小切口椎板间开窗髓核摘除术是治疗LDH的经典术式，可有效清除病变髓核，解除神经受压。此外，随着脊柱外科微创术式的不断发展，经皮椎间孔镜下髓核摘除术亦得到广泛重视，但作为治疗LDH的新术式，使用时间较短，临床效果仍需探讨[2-3]。本研究旨在分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的74例LDH患者为研究对象，依据手术方式分为开窗组与内镜组，各37例。开窗组接受小切口椎板间开窗髓核摘除术，内镜组接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术。开窗组男17例，女20例，病变部位在L4～L5节段者21例，L5～S1节段者16例，年龄38～62岁，平均(49.81±5.82)岁。内镜组男18例，女19例，病变部位在L4～L5节段者22例，L5～S1节段者15例，年龄38～60岁，平均(48.95±5.41)岁。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院医学伦理与学术委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经腰椎X线、CT等影像学检查确诊为LDH；②保守治疗8～12周症状未缓解；③无手术禁忌证；④签署知情同意书。(2)排除标准：①病变腰椎节段退行性滑脱；②既往有椎间盘手术史；③认知障碍；④病理性骨折。

1.3 手术方法

1.3.1开窗组 接受小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗。腹……