急性脑梗死患者血清VEGF、VILIP-1、sCD40L、Aβ1-42蛋白变化与认知功能损害的关联性

翟夏音

脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(atherothrombotic brain infarction，ABI)，占本病的40%～60%，后者称为脑栓塞(cerebral embolism，CE)占本病的15%～20%。 对于急性脑梗死(ACI)患者认知功能障碍的病情评估具有重要的意义，其能够在疾病的诊疗及ACI患者随访方面发挥作用[1]。血清生物学指标的研究，能够在ACI的诊疗过程中发挥作用。血管内皮生长因子(VEGF)表达上升，能够通过提高损伤脑组织血流灌注水平，增加脑组织血氧含量，进而促进损伤神经元细胞的修复和再生[2]；视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)的表达上升，能够通过增加钙超载，进而促进神经元细胞的损伤[3]；可溶性CD40配体(sCD40L)的表达上升，能够通过提高趋化因子或者补体成分C4的激活，最终提高其对于神经元细胞的浸润程度[4]；β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)是神经元细胞变性相关蛋白，其能够通过反应神经元细胞的退行性病变，进而参与到ACI的病情进展过程[5]。为了揭示VEGF、VILIP-1、sCD40L、Aβ1-42的表达与ACI患者的病情关系，为临床ACI患者的诊疗提供参考，本次研究选取我院收治的110例ACI患者，探讨了VEGF、VILIP-1、sCD40L、Aβ1-42表达及其与患者病情的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年2月我院收治的ACI患者110例，依据MoCA量表评分分为认知障碍组(<26分，54例)和认知正常组(≥26分，56例)。选取60例同期住院的其他疾病患者作为对照组。纳入标准：(1)ACI患者均符合《实用神经病学》诊断标准[6]；(2)脑梗死后24 h内入院，在我院治疗后出院；(3)起病至认知功能评测时间间隔为3个月；(4)患者具备基本的听说功能。排除标准：(1)高血压脑出血患者；(2)急慢性感染；(3)颅内肿瘤、颅脑外伤患者；(4)既往伴有精神疾病、认知功能疾病。其中认知障碍组，年龄52～77(64.6±8.4)岁；男32例，女22例；体质量指数(BMI)22.0±2.2 kg/m2。认知正常组，年龄49～79(65.2±9.0)岁；男36例，女20例； BMI(22.2±2.1)kg/m2。对照组，年龄45～79(65.8±8.1)岁；男33例，女27例； BMI(22.4±2.6)kg/m2。

1.2 检测方法 采集患者发病后3～7 d肘部静脉血4 mL，一部分待血凝后采集上层清亮液体，放置冰箱-20 ℃保存。……