瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的效果及其失败的危险因素分析

高珊珊

随着国内二胎政策的施行，不少家庭倾向于生二胎，致使瘢痕子宫妊娠的产妇逐年递增，相关研究指出瘢痕子宫再次妊娠产妇选择剖宫产会增加产后出血以及胎盘植入等不良事件的发生，严重危害母婴生命健康[1]。目前不少地区开始指导瘢痕子宫再次妊娠孕妇尝试阴道试产[2]，但瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的效果依然存在一定争议，并且失败的影响因素尚未完全明确。因此，本文以入选70例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月—2019年6月本院收治的70例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料。(1)入选标准：资料完整；符合瘢痕子宫诊断标准[3]，且均为子宫下段横切口；术后切口愈合良好；未合并妊娠期严重并发症；不存在子宫穿孔以及头盆不对称情况；单胎；距上次剖宫产时间>2年。(2)排除标准：子宫瘢痕厚度<2 mm；不良妊娠史；前置胎盘。70例患者，年龄23～39(31.02±3.19)岁，孕次2～4(3.31±0.30)次，孕周35～41(37.47±2.01)周。

1.2 方法 (1)分娩方法，密切关注孕妇身体状况以及妊娠情况，在征得孕妇家属知情同意的情况下，由孕妇及其家属自愿选择是否阴道试产，在阴道试产期间由助产士对孕妇进行一对一陪护，严格监测孕妇的身体情况，阴道试产成功后及时检查子宫的完整性以及瘢痕是否存在开裂情况，一旦孕妇在宫缩12 h内未分娩胎儿或胎儿出现宫内窘迫以及子宫破裂先兆则立即行剖宫产术。(2)孕妇临床资料收集内容：年龄、孕次、孕周、临产时是否入院、试产时是否使用宫缩剂、定期产检、子宫下段瘢痕厚度、距离上次剖宫时间等资料。