鞍结节脑膜瘤患者术后视力疗效及影响因素分析

董小辉，娄飞云，李磊

鞍结节脑膜瘤是颅底常见的良性肿瘤，起源于鞍结节、前床突和蝶骨平台，占颅内脑膜瘤的8%。根据肿瘤体积大小将鞍结节脑膜瘤分为小型(小于2 cm)、中型(2～4 cm)和大型(大于4 cm)三种。肿瘤位置较深，与视神经、视交叉、颈内动脉、垂体等重要组织毗邻，周围解剖结构复杂，手术难度大。视力障碍常为患者首发症状，如何提高患者术后视力是当前手术治疗的重点和难点。目前，手术技术较为成熟，显微手术切除鞍结节脑膜瘤取得良好效果[1]，但对患者术后影响视力的因素研究不多。本资料通过回顾性分析我科2015年9月— 2019年9月收治的42例鞍结节脑膜瘤患者的相关资料，所有患者均行显微外科手术治疗，讨论影响患者术后视力的相关因素，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 一般资料 本组患者42例，其中男14例，女28例；年龄24～72(44.58±2.47)岁；视力下降时间3个月至6年，平均病程(1.27±0.64)年；16例患者合并前额部疼痛症状；所有患者嗅觉均正常；2例垂体功能低下，其他检查均正常。

1.2 手术方法 术前准备：术前患者均行头颅MRI和CTA检查，评估肿瘤与周围血管位置关系，肿瘤大小2.1～5.3 cm，平均直径3.4 cm。所有患者全麻后行手术治疗，根据肿瘤大小、生长方式以及与血管位置关系选择不同手术方式，其中14例经额下入路，18例经翼点入路，10例经额外侧入路。释放脑脊液降低颅内压，抬起额叶直至鞍结节暴露出肿瘤，术中仔细观察肿瘤与周围血管和神经位置关系，避免损伤，电灼肿瘤基底部以阻断肿瘤血供，锐性分离肿瘤周边蛛网膜，先囊内切除肿瘤，待肿瘤缩小塌陷后分离肿瘤包膜，使肿瘤与周围组织分离，分块切除肿瘤。……