自由体位接产联合无痛分娩的临床观察

张培培,闫华，张烨

传统助产观点认为，采取截石位体位接产，有利于观察产程，监测胎心，适度干预，方便会阴侧切，可以降低产妇顺娩过程中发生的会阴撕裂，同时有缩短第二产程时间、促进胎儿娩出的作用。但长时间保持传统截石体位，增加了头盆不称，产程停滞、胎儿窘迫及会阴切开率。如何降低会阴侧切率，一直是助产适宜技术谈论的重点。自由体位接生技术的出现及推广，有效的改善了上述情况的发生，既可以最大程度上保证胎儿的安全娩出，又有效地避免了相关并发症的发生[1-2]。无痛分娩本身可以松弛盆底肌肉，有利于胎先露通过产道[3]。本资料通过临床病例观察，探讨自由体位接产技术联合无痛分娩在分娩中应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月—2020年3月我院妇产科收住的产妇500例，采用随机数字表法分为2组，每组250例。500例产妇均建议施行无痛分娩(并非所有人均接受及施行)，分别施行自由体位接产及传统体位接产。 纳入标准：(1)头位单活胎、跨耻征阴性，且宫颈Bishop评分大于9分；(2)初产妇、年龄25～30岁，且无不良妊娠病史；(3)孕足月，且孕周在39～41周；(4)胎儿双顶径在9.0～9.5 cm，胎儿腹围在30～34 cm[4]；(5)外阴、阴道、宫颈无外伤、疾病及手术病史；(6)试产过程接受无痛分娩；(7)无妊娠相关合并症，且无内、外科其他疾病；(8)本研究符合2013版《赫尔辛基宣言》的要求；(9)孕妇自愿参加，签署知情同意书；(10)日常精神、智力均无异常，且有较好的医嘱依从性。排除标准：(1)合并精神性疾病或者合并严重认知功能不全[5]；……