右美托咪定联合芬太尼辅助外周神经阻滞麻醉的临床效果

（苏州永鼎医院麻醉科，江苏 苏州 215200）

神经阻滞麻醉过程中，患者通常可以在清醒状态下执行相关手术；但是临床实践中，由于患者心理紧张、术中牵拉、阻滞不全等原因而经常引起患者强烈的应激反应，从而影响手术安全性。为提高手术安全性和患者舒适度，我们探索辅以镇静药物的方法，即采用右美托咪定联合芬太尼作为辅助用药，辅助局麻用药布比卡因和利多卡因以应用于外周神经阻滞术，取得满意的麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择自2016年10月至2018年9月在苏州永鼎医院收治的行外周神经阻滞麻醉的患者作为本课题的研究对象，共计66例，包括颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、腰丛神经阻滞、坐骨神经组织、股神经组织和腹部外部神经阻滞。所有患者术前检查显示血常规和凝血正常，无严重肝肾疾病史、无药物过敏史，无手术禁忌证，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。患者随机分成对照组和试验组，每组33例，患者临床资料见表1。

1.2 麻醉方法：术前所有患者禁止饮食至少6 h。麻醉前，所有患者常规监测心电图、心率、血压和血氧饱和度（SpO2），开放静脉通路。对照组患者注射0.25%布比卡因和0.67%利多卡因共30 mL混合液，同时静脉注射芬太尼1.5 µg/kg；试验组患者在对照组麻醉方案基础上，同时增加静脉泵注10 min的右美托咪定1.0 µg/kg，之后于术中持续泵注0.5 µg/（kg•h）的右美托咪定。

1.3 镇静效果评级：采用Ramsay镇静分级标准（Ramsay sedation scale）对镇静效果进行分级[1-2]。Ramsay镇静分级标准分为清醒状态和入睡状态2个大类，共分6级，分别为：1级，患者表现出焦虑和（或）烦躁不安；……