妊娠期女性宫颈细胞学异常的临床观察

（盖州市妇幼保健院，辽宁 盖州 115200）

宫颈癌是女性发生率较高的恶性肿瘤[1]，其中妊娠相关性宫颈癌的发生率为0.02%～0.04%，宫颈癌每年新诊断病例中约3%发生于妊娠期[2]。近年来，随着规范产前检查的不断开展，宫颈TCT的逐渐推广，越来越多的宫颈癌和宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN）在妊娠期被发现[3]。宫颈癌是目前唯一病因明确，可以早发现，早预防的癌症。高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是宫颈癌的主要发病原因[4]，99%的子宫颈癌都与生殖器官感染HR-HPV有关[5]，因此妊娠期TCT筛查及HR-HPV补充检测可以浓缩宫颈癌的高风险人群，及早发现CIN和及时阻止癌变进展。因此，现将2017年1月至2018年1月就诊的妊娠期妇女TCT异常318例进行临床观察和产后随访，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2017年1月至2018年1月在本院常规产检的妊娠期妇女，且孕前一年内未进行宫颈TCT检查，无产科合并症、胚胎移植者除外，共3610例。进行TCT检查，筛出ASCUS及以上的阳性病变318例，纳入研究对象并进行产后随访。入选对象孕12～34周，平均（18.4±2.3）周，年龄21～43岁，平均（31.6±4.1岁），分娩均选择本院。上述指标妊娠期与产后比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有孕妇均充分知情同意。

1.2 方法

1.2.1 宫颈细胞学检测方法：采集标本前1周禁上药和性生活，细胞学宫颈刷在宫颈外口鳞柱上皮交界处采集后，保存液中备检。新柏氏检测系统进行细胞TBS分类诊断，结果≥ASCUS/AGC为细胞学阳性诊断。

1.2.2 HPV分型：对TCT筛查异常≥ASCUS的患者进行HPV检测。以宫颈外口为中心使用宫颈刷在鳞柱交界处采集，将宫颈刷置入保存液中备检。……