MRI检查弥散加权成像对肝门部胆管癌侵袭性的预测价值分析

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

肝门部胆管癌是胆管癌常见类型，占比达50%～60%，若不给予治疗，中位生存时间低于6个月，肝门部胆管癌侵袭性和淋巴结转移情况以及分期是其选择治疗方案和评估预后的重要依据[1]。研究表明[2]，该类患者的远期疗效与其生物特效有密切关系，而低、中分化程度的患者远期疗效明显低于高分化患者。DWI是一种分子影像学技术，目前已被广泛用于肿瘤诊断和预测，但其是否能预测肝门部胆管癌侵袭性却没有相关报道，本研究就探讨MRI检查DWI对肝门部胆管癌侵袭性的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2016年1月至2019年1月）收治的肝门部胆管癌患者40例，其中男21例，女19例；年龄29～79岁，平均（54.25±3.54）岁；Bismuth-Corlette分型：3例Ⅰ型、6例Ⅱ型、6例Ⅲa型、9例Ⅲb型、16例Ⅳ型。纳入标准：①临床病理资料完整；②行肝门部胆管癌根治术者；③术前未行任何治疗者。

1.2 方法：MRI选择1.5T HDI ECHOSPeeD8-CH，检查前禁食、禁水8～12 h，指导患者屏气，选择平卧位，进行常规序列扫描（平扫和增强扫描）和DWI扫描，常规序列扫描：冠状位T1加权成像：层间距3 mm，层厚6 mm，视野400 mm，TE1.4 ms，TR3.1 ms。横断位T2加权成像：层间距1 mm，层厚3.5 mm，视野380 mm，TE80 ms，TR 650 ms。横断位m-DIXON T1加权成像：层间距3 mm，层厚6 mm，视野400 mm，TE0 ms，TR3.4 ms。MRCP：层间距1.2 mm，层厚2.4 mm，视野270 mm，TE750 ms，TR2500 ms。DWI扫描：层间距0.6 mm，层厚6 mm，视野420 mm，TE50 ms，TR3000 ms。增强扫描：肘静脉注射钆对比剂，进行冠状位T1和横断位加权成像。

1.3 观察指标：观察MRI检查肝门部胆管癌情况和肝门部胆管癌临床病理因素与ADC的相关性以及治疗及随访情况。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI检查肝门部胆管癌情况：40例患者MRCP和MRI检查显示，肝内胆管表现为不同程度的软藤样扩张，肝门部胆管呈截断征，其中21例浸润型，4例息肉型，15例外生型。……