激素水平对GDM患者妊娠结局的预测价值

朱亚丽，何 丽，康志强

(郑州大学附属郑州中心医院内分泌科，郑州 450007)

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)属于常见的妊娠期并发症，占全部妊娠发病率的1%～14%[1]。随着近年来饮食结构的改变和社会的发展，我国GDM发病率呈升高趋势[2]。GDM对产妇不仅产生不利影响，而且还会增加不良妊娠结局的发生率，导致新生儿出生体质量过重，增加巨大儿、大于胎龄儿的发生率及新生儿产伤发生率升高等，严重影响胎儿的健康安全[3]。如果不能及时采取措施对其进行控制，将会对孕产妇和胎儿造成不良后果。目前，临床上关于GDM发病机制仍未完全明确[4]，一般认为其可能与甲状腺功能减退、胎盘血管调节紊乱、激素调节紊乱、炎症反应等有关。有研究[2]表明，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，参与血管收缩反应、血管形成等重要生理病理过程。促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)可调节产妇体内甲状腺功能，维持其体内激素水平保持平衡[5]。单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)与炎症反应有关，可能影响GDM的发生与发展。胰岛素样生长因子-I(insulin-like growth factor-I，IGF-I)可被产妇血糖高水平刺激，由胎盘及胎儿肝脏分泌，对胎儿及新生儿健康十分不利，与妊娠不良结局有关[6]。GDM的防治前期尽早处理，可改善围产期妊娠结局，减少产妇远期糖尿病发生[3]，但目前临床缺乏关于以上指标的系统化研究报道。本研究探讨TSH、IGF-I、VEGF及MCP-1水平对GDM产妇妊娠结局的预测价值，以期为GDM的治疗提供相关参考,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2018年12月—2020年2月郑州大学附属郑州中心医院妇产科收治的GDM产妇60例，将妊娠结局不良产妇分为A组(40例)、妊娠结局良好产妇分为B组(20例)。……