电诱发听性脑干反应监测在人工耳蜗植入中的应用*

冯淑仙，褚玉会，张智风

(郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科，郑州 450000)

人工耳蜗主要将电极植入耳蜗鼓阶内，再通过电刺激耳蜗螺旋神经节，以此恢复感音神经性聋患者的听觉[1]。自人工耳蜗植入术发展以来，临床开始深入研究电诱发神经电反应，并不断完善电生理检查技术，备受临床重视[2]。神经反应遥测(neural response telemetry,NRT)具有无需镇静、快速等优势，被临床广泛用于人工耳蜗植入术后检测，但在植入耳蜗术前以及术中，电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem responses，EABR)监测技术依然应用广泛[3]。近年来，针对耳蜗畸形、听神经病等特殊患者的EABR监测，已成为临床研究热点。鉴于此，本研究着重观察分析ERBA监测在人工耳蜗植入术中的应用价值，为临床有效评估患者听力恢复情况提供参考和指导，报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 监测方法 人工耳蜗采用澳大利亚科利耳人工耳蜗CI532弯电极植入体，言语处理器采用澳大利亚科利耳人工耳蜗FREEDOM言语处理器，以Nucleus NRT 3.1软件进行EABR模式参数设置。术中EABR监测：成功全身麻醉后，在患者眉间放置公共电极，在前额中放置非反相记录电极，在手术中对侧乳突区放置反相电极。常规人工耳蜗植入术，术中显露圆窗膜，置入刺激电极，与设备相连。设置EABR监测模式，首先进行电极阻抗测试。刺激参数设置为：500次叠加、MP1刺激模式、脉宽100～200 μs。1～250 CL刺激强度且刺激频率为23 Hz。植入耳蜗后，在100 μs脉宽条件下，刺激强度<230 CL。滤波50～3 000 Hz、窗宽1～8 ms、增益150～300 k。引出EABR波形，将耳蜗装置植入，在3号电极下再一次进行EABR监测。对照组人工耳蜗植入后再进行EABR监测。术后常规NRT监测：耳蜗植入后，对2组进行NRT监测，选取3号电极，与蜗底、球电极所处部位相近，可比性较强。常规设置参数。术后调机T值、动态范围：术后4周开机且按时调机。Custom Sound 2.0人工耳蜗调试软件，通过强化视觉游戏行为，对T值、动态范围进行客观测听。术后进行为期12个月的随访，记录术后开机、1个月、6个月调机的动态范围及3号电极T值。

1.2.2 观察指标 ①2组术后电生理监测指标比较，包括EABR阈值、NRT阈值、V波潜伏期及N1潜伏期。②2组术后3号电极动态范围及T值比较。……