私人定制，白内障手术彰显个性化

●上海交通大学附属第一人民医院眼科主任医师

当白内障导致视力减退并影响工作和生活时，手术是唯一有效的方法。近年来，白内障手术已由原先的单纯脱盲进入了融合屈光手术治疗的新阶段。手术可以考虑患者的生活状态和需求，定制一个“私人化”的手术方案，这让白内障手术更加个性化。

手术时机个性化

一般情况下，当你感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.4以下，不能用镜片矫正，经过检查确诊白内障并排除其他眼疾时，即可考虑手术。

但是，视力不佳不是手术的唯一标准。视力表检查的只有纯黑和纯白的对比，很多白内障患者呈现有良好的视力表“视力”，如为0.6～0.8，甚至1.0，但平时总感觉视物模糊，像生活在“雾霾”中；还有的眼前常有塑料薄膜或擦不干净的眼屎，夜间光线不足时行走困难。这些是对比敏感度下降的表现，即对黑与白之间灰度的分辨力下降。

在日常生活中，对比敏感度下降最明显的就是对台阶的分辨能力下降，这也是老人摔跤的一个重要原因。因此，不能仅仅因为患者视力表“视力”还不错，就放弃白内障手术，应综合考虑对比敏感度、色觉、像差等因素。

此外，不同的患者接受手术的早晚时机，可有较大的不同。过去，视力0.4 往往作为是否手术的标准。但现在对一个从事精细工作、有高视力要求的人，如画家、设计师、驾驶员而言，可以早些手术，即使“视力”0.8 甚至1.0 都不是手术的禁忌，这让他们手术后能继续从事喜爱的事业。……