阿司匹林什么时候吃更合适

●上海华山医院心内科副主任医师

在临床工作中经常有患者问：“医生，阿司匹林该怎么吃比较好？空腹吃还是饭后吃好呢？早上起来还是晚上睡觉前吃好呢？”下面，就让我们一起来探究一下。

★饭前吃还是饭后吃？

这主要是考虑到阿司匹林对胃的损伤。阿司匹林诱发胃肠道出血的机制主要有两点：①阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤；②阿司匹林抑制环氧化酶（COX）活性，减少胃肠黏膜保护因子前列腺素（PG）的合成，减少血栓素A2（TXA2）的合成，降低血小板的聚集能力，容易引起出血。

目前已很少使用阿司匹林普通制剂，如果是普通制剂还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。

目前绝大多数用于预防心脑血管事件的都是阿司匹林肠溶片。其肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用。

但是，也不是肠溶片在胃内就完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内pH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。此外，如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。……