多索茶碱预防慢性阻塞性肺疾病患者替格瑞洛相关呼吸困难的有效性和安全性研究

王月峰,高 强,刘 曦 (新乡市中心医院药学部，河南新乡 453000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限为特征的疾病。COPD患者因高龄、吸烟、全身炎症及肺功能减退等因素，潜在发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的风险较高[1]。替格瑞洛是一种P2Y12受体抑制剂，用于ACS患者以降低心血管疾病的死亡率，其疗效优于氯吡格雷，特别是在血栓高危患者中[2]。非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS)合并COPD患者应用替格瑞洛抗栓治疗的疗效及安全性较好[3]。药物相关呼吸困难是替格瑞洛常见的药品不良反应(adverse drug reactions，ADRs)，在COPD患者中呼吸困难的发生率更高[3-4]，该ADRs限制了替格瑞洛在COPD患者中的应用。多索茶碱用于COPD的治疗[5]，也可以治疗替格瑞洛相关的呼吸困难[6]。预防性应用多索茶碱能否降低NSTE-ACS合并COPD患者替格瑞洛相关呼吸困难的发生率尚无公开文献报道。本研究旨在评估多索茶碱预防NSTE-ACS合并COPD患者替格瑞洛相关呼吸困难的有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取2016年7月至2018年6月新乡市中心医院4个心血管内科病区收治的116例有COPD病史且使用替格瑞洛抗血小板治疗的NSTE-ACS患者作为研究对象。纳入标准：(1)诊断为NSTE-ACS，且有COPD病史现处于稳定期的患者；(2)入院使用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗；(3)患者知情同意并接受随访。排除标准：(1)年龄≤18岁的患者；(2)中重度心力衰竭患者[纽约心脏病协会(New York Heart Disease Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级以上]；(3)急性心肌梗死患者；(4)入组前1周内有多索茶碱用药史的患者；(5)对多索茶碱或黄嘌呤衍生物过敏的患者；……