多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响

毛彦华

呼吸机相关性肺炎(VAP)指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后至撤机、拔管48 h内发生的肺部细菌性感染，是重症医学科机械通气最常见的一种感染性疾病[1]。研究[2]显示，机械通气患者VAP的发生率为6%～52%，病死率达24%～76%，导致患者住院费用增加和住院时间延长。抗感染治疗是VAP临床处理的重要组成部分，近年来随着抗生素的广泛应用，细菌耐药发生率逐年增加，探讨多重耐药菌对VAP患者预后的影响对指导VAP的治疗具有重要意义[3-4]。该研究选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的患者作为研究对象，探讨多重耐药感染的发生率及其对患者预后的影响，现将结果报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的患者作为研究对象，共纳入患者382例，其中男230例，女152例；年龄19～76岁，平均年龄(50.82±14.86)岁。

二、纳入标准

患者使用呼吸机48 h出现的肺部感染，符合VAP的诊断标准[5]；气管内分泌物培养阳性；年龄≥18岁，性别不限；患者病历资料完整，可供分析。

三、排除标准

应用呼吸机之前存在下呼吸道感染者；合并获得性免疫缺陷病毒感染者；合并肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞者；重要病历资料缺乏，不能完成统计分析者。

四、研究方法

拟诊VAP后12 h，进行气管导管内吸引分泌物细菌培养，培养出一种以上阳性细菌，气管导管内吸引分泌物定量培养分离菌落计数≥105CFU/mL，多重耐药菌的定义为：对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。……