气管切开长期带管患者的护理体会

唐雪婷，甘丽萍，何永红

（新疆军区总医院北京路医疗区 空勤科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要护理措施之一。但气管切开对患者是一种损伤，有较多的并发症，甚至意外发生。行气管切开的患者需加强护理，尤其是呼吸道护理。密切观察病情变化，对提高抢救成功率，减少并发症极为重要。

1 临床资料

5例危重病人，患者均为男性，长期卧床，气管切开带管时间3～10年，年龄48～82岁，使用呼吸机3～10次，上机天数8～45 d。

2 护理体会

2.1 病房环境

每日定时通风，保持室内空气清洁、新鲜，室内温度20～22 ℃，湿度50%～60%，物体表面及地面用含氯消毒液擦拭，2次/d。避免空气中尘土飞扬。病房内配备快速手消毒液，有效预防交叉感染。每日空气净化机消毒病房3次，40 min/次。每月进行室内空气细菌监测和培养2次。严格限制陪护人员，患有呼吸道感染者绝对禁止接触病人。

2.2 气管套管的护理

气管切开局部保持清洁干燥，切口每日更换3次敷料，有渗血渗液及时更换。切口用0.9%氯化钠棉球清洗，再用碘伏棉球消毒切口周围皮肤和套管翼。气管内套管每6 h清洗、消毒1次，本病例采用过氧化氢消毒。气管套管定期更换，预防并发症。

3 气管切开后的固定

气管切开后，使用绷带固定气管套管，使绷带平整，毛边裹进里面，使其不会掉毛屑，绷带宽度应窄于管翼固定扣，系带松紧度以容纳一个手指为免宜，不宜打活结，以免自行松开，套管固定不牢靠易脱出。每班检查绷带松紧度，及时调整。……