基于指南与专家共识卒中后认知障碍的神经心理量表应用

金诗琪，黎波，杜宇征，张丽丽，陈瑞敏

(天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300000)

0 引言

卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment，PSCI)是特指脑卒中后发生的认知功能下降，脑卒中常见的并发症之一。近年来，PSCI也逐步受到许多国内外学者关注与研究，2013年一项研究显示，卒中后3个月内PSCI和卒中后痴呆的发病率分别为56.6%和23.2%[1]。由此可看出，随着人类寿命的延长及卒中后生存率的提高，PSCI患者的患病人数及患病率将逐年升高。因此，PSCI引起了越来越多临床医师及学者的重视，在之前对于阿兹海默病(Alzheimer's disease，AD)的临床研究基础上，制定了一系列的相关指南，但到目前为止尚未有一种对PSCI评价的公认标准，也没有说公认的认知功能量表。故本文结合我国现有的与认知障碍相关的指南与专家共识[2,3]中所提及的量表进行总结和分析，对于PSCI相关神经心理量表的应用提供一定的个人见解与建议。

1 总体认知功能

1.1 简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination，MMSE)

是当前国内外最常用的认知筛查量表之一，该表内容涉及多个认知领域，如时间与地点定向力、记忆、计算力、语言和画图等。其优点为简单易行，耗时短，能够客观评价患者总体认知功能，对于认知障碍诊断的敏感度和特异度较高，缺点是对于执行功能和语言方面的评估较为简单，MMSE中的单个项目及其得分与相应的认知结构域并不能直接划等号，不能对不同类型的认知障碍患者进一步诊断；容易受到年龄、教育程度、文化背景的影响，可能出现出现假阴性或假阳性。……