基于“阳化气，阴成形”理论探讨益气温阳泄浊法在冠心病中的应用

张志国，黄兴，李庆海

(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450003)

0 引言

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起血管腔内闭塞或狭窄，从而导致心肌急性或短暂性缺血、缺氧、坏死而引起的临床综合征，多为发作性绞痛或压榨痛。中医认为冠心病属于“胸痹心痛病”之范畴，《金匮要略》中首次提出胸痹的基本病机为“阳微阴弦”，即胸阳不足、阴邪搏结所致，其发生在于心气或心阳不足，导致寒凝、水饮、痰浊、血瘀阻结于胸则发病[1]。笔者结合自己多年的临证经验，并根据《黄帝内经》中提出的“阳化气，阴成形”理论，认为阳气不足、寒凝，痰浊血瘀凝结于内，不能温化、消散阴邪是目前冠心病形成的最常见的病因病机之一。故将该理论应用于临床上的经验进行总结探讨，以期为推动该法治疗冠心病提供理论指导。

1 “阳化气，阴成形”理论的内涵

《黄帝内经》曰：“故积阳为天，积阴为地，……阳化气，阴成形。”最早提出“阳化气，阴成形”的理论，概述了人体阴阳的根本属性及功能[2]。明朝学者张介宾指出人体内阳性温而主动，所以可以化气，推动人体脏腑的生理功能；阴性寒而凝敛，所以可以凝聚，生成人体的有形物质[3]。清代张志聪认为阳气主温煦，可促进万物的气化，推动人体的生理功能；阴气主柔静，可生成人体的形质，促进万物的成形[4]。人体与自然界一样，不停地进行着“阳化气”和“阴成形”的活动及转化，气化是人体最基本的生命活动。阳具备动和变的特性，凡是表现在气化运动的功能方面而看不见其形质者，或者物质的弥散状态，属于阳化气的特性；