糖尿病肾病之六经辨证初探

张帆 刘伟敬 郑慧娟 郭敬 郭小乐 艾思南 刘相均 申玥 王耀献

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)为糖尿病严重并发症之一，是糖尿病性微血管病变引起的肾小球硬化症，该病已成为全球范围内慢性肾病和终末期肾病的主要原因[1]。中医中药在防治糖尿病肾病方面具有其独特优势，作为中医四大经典之一的《伤寒论》是中医基础理论的精华在论治方面的集中体现，书中所载方剂药少味精、法度严谨、配伍精妙[2]，对于该病的治疗起到四两拨千斤的效果，从而得到现代医家的关注和认可，如仝小林等[3]在真武汤、旋覆代赭汤、葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤的基础上进行加减治疗糖尿病肾病的不同分型；李平等[4]归纳总结了《伤寒论》中辨证论治慢性肾脏病的具体治法，同时强调了活血化瘀法、滋阴利湿法、疏肝理气法对于治疗糖尿病肾病的重要意义，并运用其中方剂对该病进行治疗。随着《伤寒论》记载方药治疗糖尿病肾病的广泛应用，六经辨证理论对于糖尿病肾病的辨治具有一定的合理性。大量文献资料证明糖尿病肾病的疾病进展规律与《伤寒论》中六经传变规律具有一定相似性，本文尝试从六经辨证的角度对糖尿病肾病的理法方药进行探讨，希望为临床治疗糖尿病肾病提供理论基础和思路。

1 糖尿病肾病可尝试以六经辨证为辨治思路

在中医学中，根据糖尿病肾病不同阶段的病机及临床表现，将其命名为“消渴病”“肾消”“肾劳”“关格”“消瘅”“发满”“尿浊”“水肿”“关格”等病名[5]。……