高龄股骨粗隆间骨折手术治疗研究进展

何飞，彭志财

(重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160)

0 引言

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture，ITF)，由于其解剖特点，又叫作股骨转子间骨折，是发生在股骨近端的常见骨折，发生在近端小转子和大转子之间，大多与骨质疏松有关，在老年患者中有较高的致残率和致死率[1]，由于我国高龄人数不断增加，ITF 的发病率也将随之回升，给我国老年患者带来了巨大的经济和心理负担，估计到2025 年全球发病患者将达到260万-460 万[2]，鉴于目前内固定材料制造技艺的不断改进、生物力学概念日趋成熟以及手术技术迅速更新，手术治疗股骨粗隆间骨折目前已成为主流的治疗方案，患者住院及卧床时间可以得到显著缩短，从而让患者尽早下地活动，病死率随之不断降低。依据高龄ITF 患者不同的骨折分型，近年来术者所采用的手术方法报道较多，治疗效果不一，现将其综述如下。

1 手术治疗

1.1 外固定架固定

外固定架介于保守与手术治疗之间的选择，作为转子间骨折手术治疗的重要组成部分。对伴随有严重软组织损伤的骨折，外固定架可以达到局部损伤控制，为骨折端提供相对稳定性，让骨折发生二期愈合。对于不能耐受内固定手术的病人，外固定架也可以作为一期治疗甚至最终治疗，总之，外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有以下优点：对骨折血运破坏小，在急诊下可以迅速使用，对开放性性骨折等感染高风险尤其适用，经验和手术技术要求较低。缺点也显而易见，其属于间接固定，骨折端绝对稳定无法保证，生物力学稳定性差，易导致髋内翻畸形，同时也存在应力遮挡易致骨质疏松，出现钉孔扩大、退针松动等现象；……