从五种学说浅谈肺癌的病因病机

安慧，刘丽坤

(1.山西省中医药研究院，山西 太原 030000；2.山西省中医院，山西 太原 030000)

1 以三因学说理解肿瘤的病因病机

1.1 何为三因学说

三因学说是宋朝医家陈无择提出的，如《三因极一病证方论·三因论》中所云：“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于腑脏，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，乃至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”[1]三因学说是一种以致病因素为主，将病因、病位与发病途径三者相结合的分类方法，具体内容为：外因，六淫、瘟疫、时气；内因，七情；不内外因，饮食劳逸、跌仆金刃、虫兽所伤等。

1.2 三因学说与肿瘤的关系

“且积之成也，或因暴怒、喜、悲、思、恐之气，或伤酸、苦、甘、辛、咸之食，或停温、凉、热、寒之饮，或受风、暑、燥、寒、火、湿之邪，其初甚微，可呼按导方寸大而去之。”[2]张从正在《儒门事亲》中认为积证形成的原因主要有三点：一则暴怒、喜、悲、思、恐情志所致，属“三因”中内因。二则因饮食不节，过食五味及不忌生冷寒凉之饮，即三因”中不内外因。三则外感六淫之邪，属“三因”中外因。合之则可为肿瘤病因病机以“三因学说”角度的观点。

1.2.1 内因：七情内伤

情志不舒，肝郁气滞，肝气郁久化火而木火邢金损伤肺络；或因肝气郁滞，肝失疏泄，导致脾土运化失司，进一步影响津液代谢，痰气瘀血等聚久而成癌毒。且悲为肺志，情志过悲伤肺。宋代医家陈无择的论述肿瘤的病因病机也以情志为主，《卷十一·胀满证治》曰：“五积以五脏气不平，肝为肥气，心为伏梁，肺为息奔，脾为痞气，肾为奔豚。……