凌氏内科从“攻、补、调、导”理论治疗大肠癌经验浅谈

李家诚，范乙林，吴士延，刘华

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437)

0 引言

大肠癌是临床常见恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤中于世界位居第三，于我国处于第五位[1]，且我国青年发病率及死亡率呈现逐步增高趋势[2]，使得大肠癌成为我国甚至世界的一个公共卫生问题。目前西医认为大肠癌的发生是涉及到多种原癌与抑癌基因的突变，导致机体错配修复功能失调的多基因、多步骤过程[3]。而炎症与结直肠癌干细胞假说为大肠癌的发生机制提供了新的思路[4]。大肠癌一名词在古籍中没有记载，但其病症与古籍“肠溜”、“便血”、“积聚”等比较接近。目前对于大肠癌的症候分型尚未达成统一标准，总归分属虚实两类，正虚以气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚为主，邪实以痰瘀内阻、湿热蕴结为主。明朝御医之后凌氏十六代传人凌耀星教授专研《内经》，总结长期临床经验，形成了以“攻、补、调、导“为支撑的独特治疗理论。

1 攻、补、调、导理论治疗大肠癌探讨

1.1 攻有形之邪

肠癌为客观存在于肠道内的有形之邪，亦为局部之实。凌氏认为致癌之邪较一般外邪更为强势，应为毒邪。在癌症初期，邪毒壅盛，中医治疗上理应以解毒攻邪为主，宜取攻法当先。肠癌主要为血瘀、湿热蕴结肠道，热毒内生，癌之始生。凌氏认为治癌理当以攻邪为开路先锋，方中投以抗癌抑癌之药物，如藤梨根、白花蛇舌草、败酱草、凤尾草、龙葵、八月扎等。现代药理证明，藤梨根的有效成分可促进肿瘤细胞凋亡，并且临床治疗肠癌疗效确切[5,6]。……