探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施

杨小彦，栗培

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

孕产妇从妊娠开始到产后42d 间所发生的会对胎儿生命健康带来威胁的病症均为急危重症孕产妇，其对孕产妇的健康会造成极大威胁，由于患者的情况瞬息万变，采取及时有效的抢救措施尤为重要[1]。所在地区的经济情况、国家的经济水平、卫生医疗事业水平与文化程度等都对孕产妇的死亡率产生较大影响。尽早发现、及时治疗是提升急危重症孕产妇治疗效率的关键。此前有研究显示，产前检查率与高危因素对产科急危重症发生率都有显著影响。因此，在对急危重症孕产妇进行临床抢救时，应结合上述因素，采取有效的治疗措施。为了使急危重症孕产妇的抢救成功率得到提升，保证孕产妇与胎儿的生命健康，本院特在2018 年7 月至2019 年7 月展开相关研究，将在此期间收治的180 例急危重症孕产妇作为研究对象，旨在探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年7 月至2019 年7 月收治的180 例急危重症孕产妇作为研究对象，孕产妇年龄为20-42 岁，其中有93 例初产妇（51.7%），87 例经产妇（48.3%）；孕周 期 分 布：59 例 为37-40 周（32.8%），45 例 为28-36周（25.0%），26 例 为12-27 周（14.4%），50 例 为12 周 以内（27.8%）。

1.2 诊断标准

由于孕妇产妇自身因素导致其在妊娠开始至产后42d内出现急危重症，其中包括致病因素、合并症及并发症等，此类病症的出现对产妇以及胎儿的生命健康产生直接影响。

1.3 抢救方法

医护人员应在5min 中内出诊，并用最快的速度奔赴到现场，保证急重症孕产妇能够在最短的时间内接受到相关检查与诊断，在这个过程中护理人员要以专业的护理方法，将患者的生命体征控制在稳定的范围内[2]。与此同时，在制定抢救方案的过程中要以患者的实际情况为基础，当患者不是院内发病者时，应为其提供及时的抢救，待到患者病情得到稳定后将其转入医院接受抢救，接下来再将孕产妇送入相关的科室实施进一步的治疗。根据医院规定，在抢救过程中，应当由当班产科最高职称的医师亲自到达现场对抢救工作进行组织安排。

抢救方法要根据急重症孕产妇的不同类型而定：（1）分娩期并发症：面对产科出血的孕产妇，找到出血的原因是关键，之后医生应根据患者情况采取对症治疗、尽快将血止住，并对孕产妇进行抗休克与抗感染的治疗，面对病情较为严重的患者，应根据患者的实际情况对其进行子宫切除术，使患者生命健康得到保障；面对前置胎盘者，医师应当对孕产妇采取宫缩的措施[3]；面于不全流产的孕产妇，医师应在给予其补充血容量的基础上，尽快将妊娠组织排除；面对失血性休克的患者，进行抗休克治疗是第一步，其他治疗应等到孕产妇稳定后再酌情进行，例如清宫术、宫缩措施；面对失血性休克孕产妇，在治疗时应在对其进行清宫术的同时加强宫缩。如若孕产妇出现先兆子宫破裂，为防止宫缩需要采取静脉滴注进行治疗，此外，为保证孕产妇健康，还需要对其进行吸氧，情况紧急时应及时进行分娩。（2）妊娠合并心脏病：对于心力衰竭孕产妇的治疗，主要对其采取扩张血管措施与强心利尿；对于妊娠特有疾病的孕产妇，应当采取对孕产妇与胎儿健康威胁最小的措施，可以采用剖宫或引产的方法；对于贫血孕产妇，可以对其进行血容量的扩充[4]。（3）对于子痫患者的治疗，应当对其进行利尿、吸氧、降压等治疗，同时还需要采取控制酸中毒的措施，以保证患者及胎儿的健康。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0 统计学分析软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

妊娠合并症、分娩期并发症、妊娠特有疾病是急危重症孕产妇多种病症中最主要的几种；发生率最高的为产科出血，妊娠期高血压紧随其后；子宫收缩乏力、异位妊娠与胎盘因素是造成孕产妇产科出血的重要原因；在产前检出率方面，急危重症孕产妇要显著低于正常孕产妇，但其存在高危因素患者比例要显著高于正常孕产妇，有统计学差异（P＜0.01）。

3 讨论

女性妊娠转变为急危重症的概率很高，因其具有较高的死亡率，如果不能对其进行科学、有效的抢救，对孕产妇和胎儿的生命健康将会造成显著影响[5]。本次研究对本院180 例急危重症产妇的病例资料进行回顾性分析，分析得出产科出血与妊娠期高血压是引发急危重症孕产妇最主要的原因。其中危重症孕产妇中占比最大的为产科出血，与本研究有所差异，但产科出血是造成孕产妇与胎儿健康威胁最主要的因素，在临床抢救过程中，应当注重产科出血，采取有效的措施进行治疗，以此为提升抢救成功率奠定基础。

为保证治疗效果，此次研究分析了产科出血的主要因素，研究结果显示异位妊娠占比最大。在正常情况中，在妊娠早期出现异位妊娠是引发产科出血的主要原因，并且相较于初次妊娠，再次妊娠的产科出血率增加。因此，在临床治疗中，应当制定有效的抢救措施，进而提升患者抢救的成功率。

对于急危重症孕产妇的治疗，首先应当尽早发现，并及时采取有效的措施治疗，这样才能提高治疗的有效率[6]。根据相关的研究发现，产科急危重症发生率与孕产妇产前检查有着密切的联系，同时还与高危因素的筛选率有关，如果使孕产妇的产前检查得到提升，且提升高危筛选率，孕产妇就能够较早的发现，并及时采取有效的措施治疗，这样对保证孕产妇及胎儿的健康奠定良好基础。当然在实际中，急高危重症的发病总是猝不及防、来势凶猛，这给医护人员的工作带来较大的难度，其在日常的治疗与护理中，首先应当掌握相关的专业知识，积累大量的经验，并提升自身的整体素养，但出现较紧急的情况时，能够使其快速地做出判断，针对患者的具体情况制定有效的治疗方案，采取有效的急救措施，以此使孕产妇及胎儿的生命健康得到保障[7-9]。

综上所述，在对急危重症孕产妇进行抢救时，护理人员相关医学知识扎实是前提，在此基础上，结合临床经验，进行科学、有效的治疗，需要注意的是患者的产科出血，使孕产妇的产前检查率得到提升，使孕产妇的早期重症筛选率得到提升，以此大大降低孕产妇急危重症发病率，为提升抢救成功率奠定基础，保证孕产妇与胎儿的健康[10,11]。