中医治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折研究进展

王贇琛，李志伟

(1.南京中医药大学附属医院骨科，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学第二附属医院骨科，江苏 南京 210000)

1 中医药治疗

骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症，在中医学中属于“骨痹”“腰痛”“骨极”等范畴，其病位主要在肾、脾、经络，脾肾亏虚是主要病机、气血瘀滞是促进因素。中医学认为OVCF发病内因以肾虚为主，其次是肝虚、脾虚，外因主要为跌仆损伤。《素问》曰：“肾者，封藏之本，精之处也”，“其充在骨”，若肾精亏虚、则骨髓失充，骨骼失养，骨枯髓减，进而致骨痿，此即《素问·痿论》所言：“骨枯而髓减，故足不任身，发为骨痿”，可见肾精亏虚是本病发生的基本病机。“肾主骨生髓”，肾精亏虚则骨髓不足以充养骨骼，发生骨痿。脾主肌肉，脾胃运化水谷精微以充养肾精，若脾失健运，则精亏髓空，而百骸痿废。肝主筋，藏血，肝血充盛则肾精足，肝充则筋健，肾充则骨强。另外骨折容易导致局部瘀血阻滞，气血不通，故中医主张治疗以补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀为基本原则。OVCF亦属于骨折的一种类型，三期辨证施治是中医药治疗骨折的特色与优势之一，是根据骨折愈合进程的不同病机特点进行辨证，能有效促进骨折的愈合。中医药在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，常以补肾壮骨药为君药，臣以补肝肾、健脾肾，佐以行气活血化瘀，并结合骨折三期辨证施治，早期以活血通瘀、行气止痛为主，中期以活血化瘀、通腹下气为主，后期以补肝肾、强筋骨为主，灵活运用。唐保明等[3]研究显示金匮肾气丸加减结合骨折三期辨证治疗OVCF术后患者临床疗效良好，在骨折早期可有效改善患者临床症状，减轻疼痛，促进脊柱功能恢复，后期可提高椎体骨密度水平，调节骨代谢标志物。……