小儿推拿治疗儿童功能性便秘的研究进展

李菊香，金丽芬，王蓉

(1.楚雄医药高等专科学校，云南 楚雄 675000；2.云南省第一人民医院护理部，云南 昆明 650000)

0 引言

便秘是儿科临床常见的消化系统症状之一，影响到1%～30%儿童的健康[1]，儿童常见的便秘类型为功能性便秘 (functional constipation，FC)， 占儿童便秘的90%以上，是造成儿童排便障碍的主要原因[2]，FC的患病率随着年龄的波动呈现较大的差异，但根据最近的一项系统审查发现，儿童便秘的平均患病率为14.5%左右[3]。FC患儿会出现排便次数减少或排便间隔时间延长、有便意但排便困难，粪便干结，如不及时治疗，则会出现腹痛、腹胀、厌食、呕吐、顽固性便秘，严重者可能出现便血、肛裂、痔疮、腹部包块、肠梗阻等，甚者可影响儿童的生长发育[4]。有研究发现便秘患儿在生理功能、情感功能、社会功能及学校表现方面均明显劣于正常小儿[5]。

目前，临床上主要通过饮食调节、益生菌联合渗透性通便等方式给予FC患儿治疗[6]。采用渗透性通便剂联合益生菌治疗儿童 FC 取得了较好的效果[7]。但如果长期性使用，极易产生各种毒副作用，且具有一定的药物依赖性，一旦停药，病情易反复发作，具有一定的局限性[8]。且针对部分患儿，西医治疗往往获效不佳，药物依赖性大[9]。儿童FC属于中医学“便秘”范畴，中医药治疗小儿便秘历史悠久，疗效确切[10]。小儿推拿对于儿童FC的认识不单是着眼于症状本身，而是从整体观出发，重视机体气血阴阳的失衡，辨别主次，随症施治，因此疗效具有优势[11]。

1 基本概念

1.1 便秘

古代医籍中对便秘有许多记载，《内经》称便秘为“后不利”“大便难”，《素问·举痛论》曰：“热气流于小肠，肠中痛，瘅热焦竭，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。……