从血运失常论治多发性肌炎和皮肌炎合并间质性肺疾病

李燕村，李洋

(1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东省第二人民医院，山东 济南 250022)

0 引言

多发性肌炎和皮肌炎(polymyositis，PM and dermatomyositis，DM)为一种特发性横纹肌的弥漫性、非化脓性、炎症性和退化性疾病，临床特点为肌肉的无力及萎缩，DM则伴有皮肤损害，本病可累及人体多个器官和系统，其中PM/DM相关性间质性肺疾病约为40%[1]。目前临床治疗上糖皮质激素和免疫抑制剂仍是主要治疗方法，但此类药物的应用可导致部分患者疾病无缓解、出现不良反应，甚至有引起严重感染、影响肝肾功能、继发肿瘤等风险。近年来出现了生物制剂、注射免疫蛋白G、造血干细胞移植等新兴治疗方法，但其多价格昂贵，且相对缺少有效性、安全性的高质量研究[2]。

而随着对该病研究深入，临床配合应用中医药治疗本病得到了较好的临床疗效。根据PM/DM的临床表现，中医学多将其归属为“皮痹”“肌痹”范畴[3]。《素问·痹论》言“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”，肺与皮毛内外相合，皮之病变循经络腠理内传于肺，导致肺络痹阻，最终肺叶枯萎，即间质性肺病生成[4]。在整个病变过程中，血运的失常贯穿始终，一方面为该病的临床表现，如紫红皮疹、色素沉着、血沉加快等与血热、血瘀等密切相关；另一方面则与“肺为血脏”[5]——肺在血液生成、运行中的重要作用密不可分。而瘀血是重要的病理产物，在疾病早期即已生成，中后期则发挥重要作用[6]，影响周身气血津液代谢，故调血、化瘀法应在疾病全程辨证应用，以达到更好的治疗效果。……