卡马西平引起剥脱性皮炎的病例分析

郝志鹏

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

药品不良反应的判断是一个复杂的过程，需要注意每一个细节问题，包括时间相关性、停药后症状是否好转、其他药物的干扰、药物间相互作用、患者病史、用药史、症状体征等各种信息[1]。特别是用药复杂，病史长的一些迟发反应的出现，最好加强重视，做好不良反应原因的分析以及针对性的处理。卡马西平是临床上较为常用的药物之一，常用于癫痫和三叉神经痛的治疗[2]。该药物的不良反应相对较少，重症剥脱性皮炎是其罕见的不良反应，减少其不良反应的发生需了解其预防和治疗措施[3]。本研究将1 例因使用卡马西平导致剥脱性皮炎的患者作为研究对象，对其病历资料进行了回顾性分析，同时提出了卡马西平合理安全用药的相关建议。现对详细情况进行如下报道。

1 病历资料

患者于2019 年10 月20 日自觉咽痛、咳嗽，伴发热、寒战，最高时达39℃，自行服用“可立克”及退烧药（具体不详）后发热可消退。次日出现弥漫口腔溃疡，疼痛明显，影响进食。就诊于当地诊所给予“克林霉素”后，于24 日全身出现泛发鲜红色斑丘疹，无水疱、血疱、溃疡；仍间断发热、寒战，偶有咳嗽，伴脓痰。立即停用“克林霉素”改为输注“头孢”继续抗感染治疗，输注“头孢”期间未再发热。昨夜再次出现高热，达39℃，发汗后热退；病程中不伴心慌、腹痛、关节肿痛等不适。为求进一步诊治，于10 月27 日入住皮肤科。患者自发病以来，精神可，食欲差，睡眠差，大小便正常，体重无明显下降。……