董燕平教授基于“阳微阴弦”理论防治冠心病支架术后再狭窄的经验分析*

河北中医学院第一附属医院

宋少伟 路瑷雯 董燕平 苗华为(石家庄 050011)

提要 虽然经皮冠状动脉支架手术是西医当前治疗急性心肌梗死的主要手段，但支架术后再狭窄(RS)是当前面临的重要的临床问题，严重影响预后和患者生活质量。董燕平教授基于“阳微阴弦”理论，认为“本虚标实，气虚血瘀”为基本病机，病理因素主要责之“痰”和“瘀”，分别从虚、痰、瘀3个方面防治不同时期的冠心病支架术后RS，提出“理气活血化痰”贯穿始终的基础上早期补气活血，祛瘀通络为主，中晚期益气温阳为主，临床疗效显著。

冠心病在心血管内科疾病中的发病率和死亡率居高不下，严重威胁患者生命健康。虽然经皮冠状动脉支架手术的开展极大地提高了患者的生存率，但支架术后再狭窄(RS)又成为新的临床问题。尽管药物洗脱支架(DES)将支架术后RS的发生率从金属裸支架(BMS)的20%～40%大大降低，但其支架术后再狭窄率也有5%～10%[1]。西医对支架术后RS的发病机制认为十分复杂，其病理生理过程复杂多变。多项研究认为，支架内再狭窄(ISR)的发生与血管损伤、炎症反应、新生内膜增生和血栓形成等复杂的病理生理机制有关[2-4]。在防治策略上，西医除了控制危险因素、口服抗凝和抗血小板聚集药物的传统治疗，尽管也研发出新技术如：基因治疗、放射治疗、切割球囊扩张术、冠状动脉斑块旋切术等，但也面临着费用高、副作用大、疗效不确切等相关问题。近年来针对中医中药防治冠心病支架术后RS的基础和临床研究不断增多，其临床疗效及优势日趋明显。……