空肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例误诊及治疗分析

潘先柱，张进，刘海军

（解放军第951医院 外一科，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤可于机体多部位发病，及早对其确诊，可促使临床治疗及时进行，并获得效果的优化。内镜、CT及超声等可提供值得参考的诊断依据，确诊则需仰赖免疫组织化学、病理组织学等的综合分析。针对此类疾病，若发病部位胃部，则可以考虑抗Hp治疗，必要时施以手术治疗。而对于皮肤、小肠等部位病灶，可取手术治疗，术后无残留，可继续予以随访观察，若切缘为阳性，则应考虑局部放疗。当前，对于原发肠道MALT淋巴瘤并未有确切证据证实其与HP感染具相关性，故不建议抗HP治疗。但亦有研究对此持相反态度，认为检出HP阳性，应予抗HP治疗。本文针对我院收治的1例空肠MALT淋巴瘤病患临床资料展开分析，探讨误诊原因以及治疗方案，并报告如下。

1 临床资料

患者女性，65岁，维吾尔族，因“反复上腹部疼痛、腹胀18个月”于2020年8月4日入院，患者于去年2月份始无明显诱因反复出现上腹部疼痛不适，呈隐痛，进食后明显，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，肛门排气、排便正常，胃镜检查示：胃多发息肉，慢性浅表性胃炎，自行口服“奥美拉唑”等，自觉症状可缓解，但反复发作，于入院前一个月症状明显加重，纳差，乏力，体重减轻约10 kg，故来院就诊，腹部B超提示：胆汁淤积，余未见异常；腹部CT未见异常，并以“胆汁淤积”收入院。患者既往无结核、腹部手术等病史。入院查体：消瘦，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹部平坦，腹软，未触及包块，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。……