冠状动脉可降解支架的研究进展

付月，马康华

( 重庆医科大学附属第一医院，重庆 400042)

0 引言

近年来随着人们的生活水平提高，冠心病的发病也越来越高，仅仅是我国大陆冠心病的患病人数在2018 年估算已经达到1100 万，而冠心病介入治疗例数在2017 年为753142例，冠脉介入治疗平均置入支架1.47[2]。支架置入术已成为治疗冠心病的非常重要方法。在临床应用中，支架也在不停更迭换代，目前在临床使用过的支架主要有金属裸支架（baremet al stents, BMS）、药 物 洗 脱 支 架 （drug-eluting stents,DES），可降解支架（Biodegradable stents），当前临床上使用最多为的药 物 洗 脱 支 架[3,4]。在长期的观察中，永久性的支架由于自身特性也出现一些问题，包括局部慢性炎症反应、超敏反应、内皮化延迟、晚期新生动脉粥样硬化血栓形成、支架处血管与正常血管力学性能不匹配，在检查中可能干扰CT 和 MR 成像，更为严重的是出现新的血管问题时，可能因为前期永久性支架植入影响后续的治疗[1,5]。为了弥补这些不足，近些年来可降解支架研究引起广泛重视。

1 可降解支架的材料

目前，全降解冠脉支架材料主要有可降解高分子和可降解金属这两大类。其中可降解高分子材料主要包括聚乳酸(PEA)、聚羟基乙酸 ( PGA)、聚碳酸酯( PC)，聚己内酯( PCL)、聚羟基丁酸( PHBV)、聚 乙酰谷氨酸( PAGA)、聚原酸酯 (POE) 等 ；可降解金属材料则主要是铁（铁基合金）、锌（锌基合金）和镁（镁基合金）[6]。

1.1 多聚合物材料可降解支架

多聚合物可降解支架把大分子聚合物作为基本组成材料，可降解聚合物骨架的材料主要有：多聚左旋乳酸（PLLA）、聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)、聚羟基乙酸 (PGA)、聚羟基烷酸酯 (PHA)、壳聚糖聚己内酯 (PCL)、聚丁二酸丁二醇酯(P BS) 等。……