辅助生殖技术中卵母细胞滑面内质网聚集研究进展

姜经航 综述 江梅 审校

荆门市第二人民医院生殖医学中心，湖北 荆门 448000

人类辅助生殖技术为了获得一定数目的卵母细胞，会使用促排卵药物，其有可能导致卵细胞周围微环境的改变，引起卵母细胞的形态变化，进而导致胚胎发育异常。不同于自然周期中卵母细胞核和细胞质成熟是同步的，促排卵周期可能出现不同步，卵母细胞胞浆出现多种形态异常。卵母细胞滑面内质网聚集(aggregates of smooth endoplasmic reticulum，SERa) 就是卵母细胞形态异常的一种。2011 年欧洲人类生殖与胚胎学学会(Alpha/ESHRE)专家共识建议丢弃含有SERa卵母细胞[1]。然而，2015年一项基于欧洲生殖医学中心的调查数据显示，只有48%的中心接受2011 年Alpha/ESHRE 共识建议[2]。2017 年Alpha/ESHRE修订后指出根据病例个体化选择，再次给出一个模糊处理方式[3]。鉴于对于SERa 的卵母细胞的处理意见不统一，本研究就国内外对含有SERa 卵母细胞的研究进行综述，为临床决策提供证据支持。

1 滑面内质网在卵母细胞的结构与功能

滑面内质网(smooth endoplasmic reticulum，SER)是细胞质中最常见的细胞器之一。当受精的精子触发卵母细胞内游离钙离子浓度升高，此时胚胎发育就开始了，这是因为储存在滑面内质网上的Ca2+反复释放和重新摄取的结果，Ca2+释放主要由卵母细胞的磷脂酰肌醇信号系统介导[4]。透射电镜观察发现，不成熟的卵母细胞中存在滑面内质网管和发育不全的滑面内质网聚集体，而成熟的卵母细胞中，数量最多的细胞器是线粒体-滑面内质网聚集体(mitochondria-SER，M-SER)。M-SER 聚集体直径从0.5～5 mm不等，被认为是细胞质成熟的标志[5-6]。……