经会阴超声对女性压力性尿失禁评估价值

季润琰，何伯圣

（1 南通大学，江苏 南通 226019/南通大学附属南通第三医院，江苏 南通 226006；2 南通大学，江苏 南通 226019/南通大学附属第二医院，江苏 南通 226006）

0 引言

我国只有不足10%的压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患者在寻求治疗[1]，事实上，SUI 是非常普遍的健康问题，虽不威胁生命，但不同程度影响着患者的日常生活和身心健康，被称为“社交癌”。提高人群对SUI 的认识，普及防治手段，寻找一项经济无害易推广的检查项目对高危人群尽早诊断是一个亟待解决的问题[1]。

1 女性控尿系统

膀胱、尿道及周围的肌肉筋膜等支持结构和神经系统共同组成了女性的控尿系统。由肛提肌群-直肠阴道筋膜和由会阴体及肛门括约肌组成的第二、三支持水平受损[2]；骨盆肌腱弓筋膜、提肛肌腱弓及阴道前壁等吊床状结构[3]受损，膀胱尿道活动度增加，腹压升高，尿道不能正常闭合，导致SUI。

2 SUI 相关检查方法

指压试验、棉签试验等的临床检查难以判断深部组织；尿垫试验可定量漏尿程度，但尿垫增重值与尿失禁程度的对应关系存在争议；尿动力学检查仅是直观量化尿路功能。这些方法都无法直观了解盆底的解剖结构及功能改变。经会阴超声（transperineal ultrasound，TPUS）因实时无创、经济廉价等优势，已经是评价盆底功能最常用手段，在SUI 的评估中同样发挥了至关重要的作用。

TPUS 对于膀胱、尿道及其周围组织有较好的显示力，早在40 年前SUI 就被经会阴超声观察到[4]。二维TPUS使用凸阵探头或腔内探头，频率3.5-8MHz,一般采用仰卧截石位，排空直肠和膀胱，探头置于会阴部显示盆底矢状位和低轴位。……