综合病例站点式考核在提升PCCM 轮科护士独立当班能力中的实践与探讨

王倩倩，张朝晖

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510000）

0 引言

护理作为一门运用科学，要求护理人员应有目的、有条理、有计划地完成一系列护理相关医疗活动。护理专业的实训教学不仅要注重强化操作技能，更要注重培养临床护理综合能力。除此之外，呼吸与危重症医学科（pulmonary and critical care medicine,PCCM）长期处于一个护理任务重及风险高的环境，并且护理人员轮转密度大，对护理人员的有效培训要求更为迫切。以往进行的传统护理技能考核模式仅侧重操作技能考核，未能综合临床相关个案进行个性化分析考量，缺乏了对临床护士沟通能力、临床应变能力以及批判性思维等的综合评价，故不能适应现行的护理综合能力及专科个性化护理能力要求。Harden 于1975 年提出的客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）是一种客观的、有序的、有组织的考核框架[1]，医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法[2，3]。

1 PCCM 轮科护士独立当班能力需求解释

1.1 PCCM 护理工作特点

因呼吸系统与人体各系统密切相关，PCCM 与内科其他普通病房比较而言，护理任务重，护理风险高，具体体现在：①检查量及种类多，特别气管镜及胸腔镜等特殊检查对临床护士术前术后护理临床思维有较高要求；②用药种类多，包括抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、止血、平喘等药物；③治疗项目多；④管道多；⑤仪器设备多，较常使用的有高流量呼吸湿化治疗仪、无创呼吸机、心电监护仪、输液泵、喂养泵等；……