经眉弓改良锁孔硬膜外入路视神经管减压术疗效分析

郑玺，王玲，陆安婷

（新疆军区总医院北京路医疗区，新疆 乌鲁木齐 830013）

0 引言

视神经损伤在闭合性颅脑损伤中的发生率为0.5%-5.0%[1]，多数为单侧损伤，损伤部位因外力不同而各异，多数外伤导致眉弓、眶顶、蝶骨小翼骨折累及视神经管、骨折碎片压迫或嵌刺视神经，导致视神经挫伤、断裂、视神经鞘膜下出血、视神经水肿，继而导致不同程度的视力障碍，通常视神经损伤分为直接损伤和间接损伤，其中直接损伤是由于视神经被锐器刺伤，或是视神经的其他部位被直接损伤，间接损伤主要指外力作用于眉弓、眼眶、额部等，力道通过颅骨传导到视神经管后，造成视神经管直接的变形或骨折，从而导致视神经损伤，继而出现视神经水肿、缺血，出现视野障碍与视力障碍等症状[2]。而视神经损伤的治疗中，视神经减压作为其中一项重要的外科治疗手段，疗效肯定，手术方式较多，文章单纯就视神经管减压手术中的经眉弓锁孔硬膜外入路略作改良，收集相关病例分析对比改良后的手术疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机纳入2018 年6 月至2020 年12 月视神经损伤的患者30 例，均为单侧单眼，入组条件相同，均为单侧视神经损伤并具有视神经减压手术适应证的患者，且不合并颅内严重损伤及意识障碍的患者，随机分为两组，各15 例。实验组男13 例，女2 例，对照组15 例均为男；年龄15-48岁，平均年龄27.3 岁，其中右眼21 例，左眼9 例；术前30例均查视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）提示：患侧均有不同程度的P100波延长，波幅降低，伤后均经短期激素冲击、甘露醇脱水等对症治疗效果欠佳；……