中医药对高血压血管内皮功能障碍影响的研究进展

刘兆琴，宫海滨

(南京中医药大学附属中心医院，江苏 徐州，221000)

0 引言

心血管疾病是全球死亡和残疾的主要原因，高血压是所有死因的重要危险因素[1]。高血压作为最常见的慢性病，可伴有心、脑、肾等靶器官损害的临床综合征。血管内皮功能障碍在原发性高血压(EH)心脑血管事件和靶器官损害的发病机制中起着重要作用[2]，它是心血管疾病形成的初始环节，与高血压、动脉粥样硬化等疾病密切相关。它是预测心血管疾病的一项独立指标。因此，改善血管内皮功能对高血压和心血管疾病的防治具有重要意义。

1 血管内皮功能与障碍

血管内皮细胞是排列在血管腔表面的单层细胞，不仅调节血管张力，维持血管损伤的修复和免疫、抑制血小板聚集、炎症反应及血管平滑肌增殖等作用，而且还合成生长因子和血栓调节分子，并对物理和化学信号作出反应。血管内皮细胞还可以防止免疫细胞粘附和单核细胞渗入内皮下间隙，这是形成动脉粥样硬化性斑块的关键步骤[3]。健康的血管内皮组织中，它释放的内皮源性舒张因子(EDRFs)和内皮源性收缩因子(EDCFs)之间保持平衡。EDRFs包括NO、前列环素(PGI2)及内皮衍生超极化因子(EDHF)等。其中NO是已知最强大的血管扩张剂，可以抑制炎症的释放、血管细胞增殖，血小板粘附和组织因子的释放[4]。EDCFs包括ET-1、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血栓素A2(TXA2)等，ET-1是目前有效的血管收缩分子，可与相应受体结合，抑制NO生成[5]。同时，ET-1的释放也受到PGI2、心钠素和NO的抑制[6]。

传统的危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等)及环境因素(噪音及污染)在炎症和氧化应激水平上汇聚，炎症、衰老、精神压力及氧化应激等是血管内皮功能障碍的强烈触发因素。……